Tiroid Nodülleri
Tiroid nodülleri, tiroid bezinde yer kaplayan, çevresindeki normal tiroid dokusundan kıvam olarak farklı, radyolojik olarak sınırları ayrılabilen küresel veya ovoid şekilli lezyonlardır.
Tiroid nodüleri ülkemizde olduğu gibi iyot eksikliği olan ülkelerde sık rastlanmaktadır. Tiroid bezindeki nodüllerin büyük çoğunluğu benigndir. Nodül sıklığının yaşla arttığı, 50 yaş üzerinde sonografik sıklığın %50’leri bulduğu bilinmektedir.
Klinik Bulgular
Tiroid nodülleri büyük boyutlara ulaşmadıkları sürece klinik bulgu vermezler. Büyük nodüller bası bulguları ile karşımıza çıkabilir. Nefes darlığı, öksürük, boğazda gıcık hissi, yutkunmada zorluk, nadiren ses kısıklığı gibi semptomlar görülebilir.
Tanı
Nodüller, rutin fizik muayene sırasında saptanabileceği gibi bazen hastanın kendisi boyunda şişlik veya ağrı gibi şikâyetlerle başvurabilir. Ayrıca, nodüller başka hastalıklar nedeni ile yapılan radyolojik incelemeler sırasında tamamen rastlantısal (insidental) olarak da saptanabilir.
Tiroid bezinde bir nodül saptandığı zaman öncelikle TSH değeri bakılarak fonksiyonel durum değerlendirilir. Daha sonra nodüllerin yaklaşık %5’inde görülen kanser riskinin değerlendirilmesi gerekir. Ailesel bir yatkınlık açısından mutlaka aile öyküsü sorgulanmalı gerekirse tarama yapılmalıdır.
Tiroid ultrasonografisi bize nodülün malign ya da benign olma özellikleri açısından fikir verebilir. Ancak kesin tanı ultrasonografi eşliğinde yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi ile yapılabilmektedir. Ultrasonografik özelliklere göre değişmekle birlikte genellikle 1 cm'in üzerindeki nodüllere biyopsi yapılır. Ancak ailesinde tiroid kanseri olan ve ultrasonografide malign özellikler taşıyan nodüller 1cm'in altında olsa da biyopsi yapılmalıdır.
Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (TİİAB) güvenilir ve tecrübeli ellerde yapıldığı zaman komplikasyon görülme oranı düşük olan bir yöntemdir.
Tedavi
Tiroid nodüllerinin büyük çoğunluğu benigndir ve iyi bir değerlendirmeden sonra hastalar takibe alınır. Ancak bası oluşturan, ultrasonografik olarak malign görünen, aspirasyon biyopsi sonuçları malign, kuşkulu malign çıkan nodüller opere edilmelidir.
